關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)疾病應(yīng)急救助工作的通知
時(shí)間：2021-01-15 16:12 來(lái)源：衛(wèi)生健康委網(wǎng)站 瀏覽次數(shù)：4748關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)疾病應(yīng)急救助工作的通知
國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕1號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、公安廳（局）、民政廳（局）、財(cái)政廳（局）、醫(yī)保局：
2013年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，建立了疾病應(yīng)急救助制度。制度實(shí)施以來(lái)，較好地發(fā)揮了“救急難”作用，對(duì)于增強(qiáng)人民群眾獲得感、助力打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)具有重要意義。但在實(shí)施過(guò)程中，一些地方反映存在著救助對(duì)象身份認(rèn)定困難、救助基金支付程序復(fù)雜、疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作用發(fā)揮不充分等問(wèn)題。為進(jìn)一步推進(jìn)疾病應(yīng)急救助工作，服務(wù)于困難群體的急救費(fèi)用保障，最大程度發(fā)揮救助基金使用效益，針對(duì)制度實(shí)施過(guò)程中遇到的一些具體問(wèn)題，將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、進(jìn)一步明確疾病應(yīng)急救助基金的使用范圍
（一）救助對(duì)象。在中國(guó)境內(nèi)發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者。各地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況，制定細(xì)化身份不明確和無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用患者的認(rèn)定方法。
（二）救助病種種類(lèi)。主要依據(jù)《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》中規(guī)定的病種，以院前急救、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科及需要專(zhuān)科進(jìn)行的緊急搶救治療為主。各地可以根據(jù)本地區(qū)疾病應(yīng)急救助基金使用情況，適當(dāng)增補(bǔ)救助病種范圍。增補(bǔ)的病種應(yīng)當(dāng)符合“急危重”特點(diǎn)，如得不到及時(shí)救治可能導(dǎo)致身體殘疾，甚至危及生命。
（三）費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)。符合條件患者所發(fā)生的急救費(fèi)用，包括急救期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和必需的生活費(fèi)用。急救期一般為72小時(shí)以?xún)?nèi)，特殊情況下可以根據(jù)病情診療需要適當(dāng)延長(zhǎng)。原則上，醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)本機(jī)構(gòu)同病種的次均費(fèi)用；生活費(fèi)用按照當(dāng)?shù)爻鞘械捅?biāo)準(zhǔn)，折算成每人每天的生活費(fèi)用予以補(bǔ)助。
（四）救助基金使用規(guī)定。救助基金的使用要體現(xiàn)“緊急、必須和基本”，不得用于支付超出疾病救治需要的不合理費(fèi)用，不得用于支付病情平穩(wěn)但長(zhǎng)期住院治療產(chǎn)生的非急救費(fèi)用，不得用于經(jīng)查實(shí)身份、有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的拖欠費(fèi)用。
二、提高救助基金使用管理水平
（一）優(yōu)化救助基金支付流程。救助基金的使用堅(jiān)持“救急難”的原則，各地要按照《疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《暫行辦法》）、《疾病應(yīng)急救助工作指導(dǎo)規(guī)范（試行）》的要求，進(jìn)一步優(yōu)化救助基金的申請(qǐng)、審核、撥付流程（參考流程見(jiàn)附件1），明確各環(huán)節(jié)審核認(rèn)定時(shí)限。取消可以通過(guò)國(guó)家或地方政務(wù)服務(wù)平臺(tái)查詢(xún)的相關(guān)證明材料。充分運(yùn)用信息化手段，讓信息多跑腿，縮短審核等待時(shí)間，提高救助基金支付效率。
（二）落實(shí)“先預(yù)撥后結(jié)算”規(guī)定。對(duì)經(jīng)常承擔(dān)急救工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照《暫行辦法》中關(guān)于“先預(yù)撥后結(jié)算”的規(guī)定，可以參考上一周期救助基金使用情況，按照一定比例先預(yù)撥給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資負(fù)擔(dān)。
（三）做好與其他保障制度的有效銜接。對(duì)于身份明確但無(wú)力繳費(fèi)的患者（包括急救后明確身份的），其所拖欠的急救費(fèi)用，按照規(guī)定由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療救助、道路交通事故社會(huì)救助等已有渠道支付，對(duì)無(wú)支付渠道或通過(guò)已有渠道支付后費(fèi)用仍有缺口的，由疾病應(yīng)急救助基金予以補(bǔ)助；對(duì)于身份不明的患者，其急救費(fèi)用由疾病應(yīng)急救助基金予以補(bǔ)助。對(duì)于經(jīng)甄別符合生活無(wú)著的流浪乞討人員救助條件的，由民政部門(mén)救助管理機(jī)構(gòu)為其辦理救助登記手續(xù)，依法依規(guī)提供急病救治。對(duì)于渡過(guò)急救期、病情平穩(wěn)后，仍需住院治療的患者的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)其身份認(rèn)定情況，由相應(yīng)的保障渠道按規(guī)定支付。
（四）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織管理。各地要按規(guī)定確定疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)基金的日常管理工作。衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)工作指導(dǎo)與監(jiān)督，定期評(píng)估經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履職成效。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程，提升服務(wù)效能。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用支出，由同級(jí)財(cái)政按照規(guī)定在年度預(yù)算中安排。
（五）提高救助信息管理水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助工作的信息管理，按照要求將救助信息錄入國(guó)家疾病應(yīng)急救助信息登記平臺(tái)（http://61.49.19.43:9700/jbyj）。申請(qǐng)的救助對(duì)象、救助金額等信息要向社會(huì)公示，未經(jīng)公示的不能撥付救助基金，確保每一筆基金的申請(qǐng)、審核、撥付和核銷(xiāo)工作可追溯。
（六）規(guī)范救助基金管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照《暫行辦法》要求編制基金預(yù)決算，及時(shí)報(bào)送同級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生健康行政部門(mén)審核后報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)。嚴(yán)格按基金預(yù)算執(zhí)行，規(guī)范調(diào)整程序。積極籌措資金，擴(kuò)寬籌資渠道，主動(dòng)開(kāi)展各類(lèi)募捐活動(dòng)，積極向社會(huì)募集資金。規(guī)范申報(bào)審核，根據(jù)基金存量與資金籌集情況，量入為出，合理安排支出，確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行可持續(xù)。
三、強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)和政策保障
（一）部門(mén)職責(zé)。衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，杜絕因費(fèi)用問(wèn)題而拒絕、推諉急診患者的問(wèn)題發(fā)生。公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查患者身份，重點(diǎn)核查身份不明的患者，在確保公民信息安全的情況下，充分依托警務(wù)大數(shù)據(jù)等手段，切實(shí)提高核查效率。民政部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，依據(jù)患者身份信息，核實(shí)是否為低保對(duì)象、特困人員等無(wú)負(fù)擔(dān)能力人員；對(duì)符合條件的患者實(shí)施臨時(shí)救助等。醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)做好身份明確的已參保患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作。財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付相應(yīng)費(fèi)用，安排經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)支出。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范實(shí)施救治。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員必須及時(shí)、有效地救治急危重癥患者，對(duì)于拒絕、推諉或者拖延救治的，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在救治患者過(guò)程中，要優(yōu)先選擇國(guó)家基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、耗材，使用安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定及時(shí)申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助基金，不得騙取、套取、挪用、違規(guī)申請(qǐng)使用救助基金。
（三）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)承擔(dān)起基金的日常管理職責(zé)，做好救助基金申請(qǐng)材料的收集審核、部門(mén)間的溝通協(xié)調(diào)、社會(huì)資金的募集等工作。不得將上述工作職責(zé)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年度至少開(kāi)展1次培訓(xùn)活動(dòng)，覆蓋轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)疾病應(yīng)急救助任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高基金申請(qǐng)的規(guī)范性、有效性。
（四）開(kāi)展績(jī)效考核和監(jiān)督檢查。落實(shí)《中央對(duì)地方專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付績(jī)效目標(biāo)管理辦法》（財(cái)預(yù)〔2015〕163號(hào)）要求，衛(wèi)生健康行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)每年度開(kāi)展疾病應(yīng)急救助基金考核工作。各地要結(jié)合績(jī)效考核指標(biāo)（見(jiàn)附件2），細(xì)化本地區(qū)考核內(nèi)容，將考核結(jié)果與下一年度救助基金分配掛鉤，促進(jìn)各有關(guān)部門(mén)高質(zhì)量高效率履職配合。
附件：1.疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)流程圖
2.疾病應(yīng)急救助工作績(jī)效考核指標(biāo)
國(guó)家衛(wèi)生健康委
公安部
民政部
財(cái)政部
國(guó)家醫(yī)保局
2021年1月8日
